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          2023-11-13

          不傷肝功能的肝素有哪些

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          肝素為粘多糖硫酸酯,具有抗凝血、調節血脂、抗炎、抗過敏等作用,廣泛應用于血液透析、體外循環、心血管疾病、腹腔鏡手術、器官移植等治療。普通肝素通常不具有傷肝的風險,但臨床常用的肝素劑型包括低分子肝素、華法林、磺達肝癸鈉等。

          1、低分子肝素:普通肝素為臨床常用抗凝劑,一般通過皮下注射或者靜脈注射給藥,藥物代謝快,半衰期較短,普通肝素的抗凝作用弱,出血風險較低,不傷肝,但價格較高;

          2、華法林:華法林是臨床常用的抗凝劑,一般通過靜脈注射或者口服使用,藥物的半衰期較長,可以達到48-72小時,但華法林需要肝臟代謝,存在一定的肝臟損傷風險,不適合腎功能損害或者嚴重肝臟疾病的患者使用;

          3、磺達肝癸鈉:磺達肝癸鈉是一種人工合成的、環戊丙烷三聚體內源性的Xa因子抑制劑,可以選擇性地拮抗內源性Xa因子,在體內與凝血級聯反應,對于血栓的形成過程中起重要作用,由于半衰期較短,一般不傷肝;

          4、其他:低分子肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液、利伐沙班片、阿哌沙班片等,均屬于低分子肝素,可以通過CYP450酶代謝,一般不會增加肝臟損傷的風險,不用過于擔心。

          肝素類藥物在應用時應當謹慎,有出血體質、血栓性血小板減少癥、嚴重肝臟疾病的患者應當禁用,容易引起出血。普通肝素一般不會對肝臟造成損傷,可以在醫生指導下應用。

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